Zdravljenje varikoznih žil nog To je težka naloga tako za zdravnika-fotologa kot za samega pacienta. To je posledica različnih oblik in stopenj bolezni, ki zahtevajo bistveno različne terapevtske ukrepe. Pomembno vlogo igra načelo minimalne poškodbe in najhitrejša rehabilitacija pacienta. Učinkovito in hkrati so varčni terapevtski postopki visokotehnološki in zahtevajo sodobno medicinsko opremo in kvalificirane strokovnjake-fotobolog.
Načine za zdravljenje varikoznih žil:
- Konzervativni dogodki
- Skleroterapija
- Kirurške metode
Skoraj vedno se metode zdravljenja uporabljajo skupaj, uspešno združujejo in dopolnjujejo drug drugega.
Konzervativno zdravljenje varikoznih žil.
To je sklop ukrepov, namenjen zmanjšanju tveganja za zaplete varikoznosti in izboljšanje kakovosti življenja pacienta. Ta metoda ne odpravlja varikoznih žil in zato zahteva stalno uporabo.
- Popravek življenjskega sloga -Imes, katerih cilj je usposabljanje tako imenovane mišične črpalke. Mišična črpalka je nekakšna črpalka, ki zagotavlja odtok venske krvi iz spodnjih okončin. Delovanje takšne črpalke je možno zahvaljujoč skupnemu delu mišic in žil nog. Z krčenjem mišic se vene stisnejo in prehajajo med mišicami in znotraj nje, zato se kri premakne proti srcu. Trening vključuje različne vaje, dinamične športne obremenitve. Plavanje, tečaji na vadbenem kolesu, skandinavske hoje, tekaške smučenja so zelo koristne. Izključiti je treba dolge statične noge. Za izboljšanje venskega odtoka je tako imenovana pastoralna drenaža koristna čez dan, to je sprejetje poze, v kateri so noge v povišanem položaju, kar prispeva k venskemu odtoku. Na primer, videz "poze kavboja" - ko oseba, ki sedi na stolu, položi noge na mizo. Dihalna gimnastika je koristna, saj pravilno globoko dihanje spodbuja venski pretok krvi. Priporočljivo je izključiti pregrevanje telesa, saj ton žil znatno pade. Venska stagnacija, ki izhaja iz tega, je dejavnik, ki poškoduje steno žil.
- Prehrana Je pomemben sestavni del terapije. Hrana mora vsebovati zadostno količino vitaminov in elementov v sledovih. Pravilna prehrana prispeva k rednim fiziološkim odhodom. Ker ni zaprtja in pogostega otekanja trebuha, ostane normalen odtok venske krvi iz spodnjih okončin, verjetnost krčnih žil pa se zmanjša.
- Kompresijska terapijaVključuje uporabo različnih povojev, povojev, pletenin, mehanskih naprav. Na površini nog nastane tlak, ki se prenaša v globoko nameščena tkiva in ima terapevtski ali preventivni učinek.
Glavna vrednost pri stiskanju je trenutno Medicinska stiskalna pletenina. Elastično bitje nog se zdaj uporablja veliko manj pogosto. Prednosti kompresijskih pletenih izdelkov prek povojev so očitne: preprostost in enostavnost dajanja, hkrati pa ohranjate potreben in fiziološko odmerjen pritisk. BINTING nog se uporablja v posebnih primerih: v posebni obliki nog, v primerih zapletenega tečaja venskih trofičnih razjed, v določenih fazah kirurškega zdravljenja varikoznosti. Pravilni zavoj je zapleten postopek, ki se izvaja le pod nadzorom zdravnika.
Izbor vrste, oblike in razreda pletenin mora opraviti specialist. To je posledica dejstva, da obstajajo določene kontraindikacije za nošenje kompresijskih medicinskih pripomočkov. Na primer:
- Huda kardiopulmonalna odpoved je kontraindikacija za stiskanje nog.
- Pomembna je največja učinkovitost določenega izdelka pri določenem pacientu.
- Pri zdravljenju kroničnih bolezni žil, zlasti naprednih primerov varikoznih žil, ki jih spremlja pomemben venski edem, tako imenovana kompresijska spremenljivka, ustvarjena z dinamičnim pnevmokompresijskim aparatom.
- Pri zdravljenju z zdravilom za varikozno bolezen Tako imenovana flebotropna zdravila (sinonimi so glavni pomen aktivnih zdravil, fleboprotektor). To je velika skupina zdravil, ki lahko zmanjšajo resnost kroničnega venskega edema in drugih manifestacij kroničnih žil. Na žalost flebotropna zdravila ne obnovijo varikoznosti spremenjenih žil. Zdravila iz te skupine so predpisana v obliki tečajev 2-4 mesece. Ta sredstva so učinkoviti le, če je oralna uprava.
- Najučinkovitejša metoda fizioterapije varikoznih žil Električna mišična stimulacija spodnjih okončin. To metodo je mogoče uporabiti, kadar so zdravila in stiskalna pletenina iz različnih razlogov kontraindicirana. Tako kot drugi konzervativni ukrepi tudi ta metoda ne odpravlja varikoznih žil, ampak zmanjšuje manifestacije sočasne venske insuficience. Obstajajo sodobne posamezne prenosne naprave za neodvisno električno stimulacijo.
Skleroterapija
Skleroterapija - glavna metoda brez varikoznosti zdravljenja. Bistvo metode je zelo preprosto: posebno zdravilo se vnese v varikozo skozi brizgo, stiskanje pa se nanese na stopala. Kot rezultat, pride do zaključka (okluzije) obolelega območja posode. V prihodnosti varikozna vena popolnoma izgine. Kri se giblje skozi zdrave žile, krvni obtok v nogi se izboljša. Hkrati ne izginejo samo razširjene žile, ampak tudi klinične manifestacije bolezni - bolečina, otekanje, krči, resnost v nogah. Postopek dolgo in pogosto za življenje zagotavlja dobro zdravljenje in kozmetični rezultat. Nizko ceno, minimalno tveganje za poškodbe, kombinacija dobrega funkcionalnega rezultata z visokim kozmetičnim učinkom so značilne značilnosti te metode.
Sodoben Skleroterapija velike krčne žile In debla podkožnih žil se izvaja s penasto obliko pod nadzorom ultrazvočne skenerje-mikro-pene (penaste oblike) eho-scleroterapije. Mikro skleroterapija "vaskularne zvezde" se izvaja pod nadzorom posebnega aparata - transulluminator.
Skleroterapija kot neodvisen terapevtski postopek se izvaja z:
- izolirana varikozna širitev podkožnih žil;
- retikularna varikoznost ("vaskularna mreža");
- Tulangiectasia.
Pri številnih bolnikih se za zmanjšanje operativne poškodbe in povečanje kozmetičnega rezultata izvaja skleroza po določenem času po kirurškem posegu. Flebosklerotik Uporablja se za zdravljenje varikoznosti ponovitve, da bi se ustavili in preprečili krvavitve iz varikoznih žil, pa tudi v nekaterih oblikah prirojene angiodisplazije.
Kontraindikacije za uporabo skleroterapije:
- Hude sistemske bolezni (srčna ali pljučna odpoved, odpoved jeter itd.)
- Tromboflebize
- Lokalna ali splošna okužba
- Potreba po izpolnjevanju počitka
- Izražene alergijske manifestacije
- Nosečnost in obdobje dojenja
- Pogoji, v katerih je stiskalna terapija nog kontraindicirana
Kirurške metode zdravljenja varikoznih žil
Kirurški posegi z varikoznimi žilami Noge so najbolj radikalna metoda zdravljenja. Velika večina sodobnih transakcij se lahko izvaja na ambulantni ali v kirurških bolnišnicah enodnevnega bivanja.
Znanstveni in tehnološki napredek je povzročil revolucionarne spremembe pri zdravljenju krčnih žil spodnjih okončin. Po uvedbi visokoenergijskih laserjev v klinično prakso flebologov, Endovazalna laserska izbrisa (ELO) Postala je malo invazivno obravnavo varikoznosti. Bistvo Elo je uničenje varikoznih žil z laserskim snopom. Ta tehnika ni operacija v tradicionalnem smislu. Ni potrebno zareze, vse manipulacije se izvajajo z mikro prebijami. Intervencija se izvaja na ambulantni osnovi v okviru lokalne anestezije in hospitalizacija v bolnišnici ne zahteva. Vse manipulacije se izvajajo pod nadzorom vizualnega ultrazvoka. Skozi majhno punkcijo v spodnjem stegnu ali zgornji del spodnje noge se v žilo vnese tanka fleksibilna laserska svetloba. Po tem se okoli vene daje raztopina anestetika za lajšanje bolečin. V obratovalnem načinu se strogo odmerjena toplotna energija dovaja prek Svetovoda, ki povzroča popolno zapiranje (okluzija) in nadaljnji zapor ("zaraščanje").
Pacient ohrani dokaj aktivno dnevno rutino z minimalnim nelagodjem. Elo glede na učinkovitost in hkrati najmanjše možnosti poškodbe znatno presega obstoječe metode klasičnih operacij.
Obstajajo omejitve za uporabo ELO:
- Izjemno zanemarjena varikoznost s pomembno razširitvijo in ukrivljenimi glavnimi podkožnimi žilami. V takih primerih je prikazana kombinirana fleubektomija.
- Ponavljajoči se intervenciji na podkožnih žilah. V teh primerih je možnost uporabe Elo določena posamično pri vsakem pacientu z pregledom.
Veliki pritoki, razširjeni na prtljažnike, se trenutno odstranijo s pomočjo tako varčnega postopka, kot je Ambulantna mini fleubektomija. Ta poseg se izvaja v lokalni anesteziji s posebnimi orodji prek mikro -kože. Praviloma se izvaja takoj po Elo ali se uporablja kot neodvisna metoda. Hospitalizacija v bolnišnici in anesteziji ni potrebna. Bolečina in nelagodje v pooperativnem obdobju sta minimalna. Pri velikih krčnih žilah je kozmetični rezultat pogosto višji kot pri skleroterapiji.
Klasične operacije
Klasične operacije so prikazane v primerih Ogromna zanemarjena varikozna lezija. Praviloma je v specializirani bolnišnici za vaskularno kirurgijo potrebna hospitalizacija. Posegi se izvajajo z anesteziološkimi priročniki - anestezijo ali regionalno (hrbtenico) anestezijo. Takšne operacije vključujejo kombinirano fleubektomijo, endosurško disekcija perforantnih žil. Ta skupina operacij ima dolgo obdobje rehabilitacije, pogosto nezadovoljiv kozmetični rezultat. Pogosto obstajajo zapleti v obliki tromboflebiza, poškodbe zdravih tkiv, živcev, zgodnjih recidivov varikoznosti.
Za zaključek je treba reči, da kljub temu zapleten integriran pristop pri zdravljenju varikoznih žil, Ta patologija se trenutno uspešno obravnava.